Dokumenty do kursu Open Water Diver

 

  • Open_Water_formularze_kursanta - 2 strony

  • Oświadczenie-medyczne-2020-interaktywne - 2 strony

  • Jeżeli na któreś z pytań w formularzu medycznym

    odpowiedziałeś twierdząco  wypełnij ostatnią 3 stronę oświadczenia medycznego i udaj się z nim do lekarza pierwszego kontaktu.

     

 

 

 

                             

Dokumenty do kursu DISCOVER SCUBA DIVING:

 

  • Open_Water_formularze_kursanta - 2 strony

  • Oświadczenie-medyczne-2020-interaktywne - 2 strony

  • Jeżeli na któreś z pytań w formularzu medycznym

    odpowiedziałeś twierdząco  wypełnij ostatnią 3 stronę oświadczenia medycznego i udaj się z nim do lekarza pierwszego kontaktu.

 

 

 

Dokumenty do pozostałych kursów:

  • Kontynuacja_kształcenia -2 strony

  • Oświadczenie-medyczne-2020-interaktywne - 2 strony

  • Jeżeli na któreś z pytań w formularzu medycznym

    odpowiedziałeś twierdząco  wypełnij ostatnią 3 stronę oświadczenia medycznego i udaj się z nim do lekarza pierwszego kontaktu.

 

 

 

Dokumenty do PADI FREEDIVER i BASIC FREEDIVER

  • Freediving_kwestionariusz_kursanta - 2 strony

  • Oświadczenie-medyczne-2020-interaktywne - 2 strony

  • Jeżeli na któreś z pytań w formularzu medycznym

    odpowiedziałeś twierdząco  wypełnij ostatnią 3 stronę oświadczenia medycznego i udaj się z nim do lekarza pierwszego kontaktu.

 

Proszę wydrukować na jednej stronie dwustronnie. 

 

 

IMIE I NAZWISKO
TWÓJ E-MAIL
Numer telefonu
Data urodzenia
PŁEĆ
Kobieta
Mężczyzna
Posiadane uprawnienia
Kurs
Wpisz nazwę:
Posiadam Voucher
Tak
Nie
Podaj wartośc vouchera
Adres ul.
Adres kod
ADRES MIASTO
KONTAKT ICE
WYWIAD MEDYCZNY - ZAZNACZ JEŚLI DOTYCZY CIEBIE
Miałam/em problemy z płucami/oddychaniem, sercem, krwią lub zdiagnozowano u mnie COVID-19.
Mam ponad 45 lat
Mam trudności z wykonywaniem umiarkowanych ćwiczeń
LUB nie byłem w stanie uczestniczyć w normalnym wysiłku fizycznym z powodu kondycji fizycznej lub stanu zdrowia w ciągu ostatnich 12 m.
Miałam/em problemy z oczami, uszami, przewodami nosowymi lub zatokami przynosowymi.
Miałam/em operację w ciągu ostatnich 12 miesięcy
LUB mam ciągłe problemy związane z wcześniejszymi operacjami.
Straciłam/em przytomność, miałam/em migrenowe bóle głowy, napady drgawek, udar mózgu, istotny uraz głowy,
lub cierpię na trwałe uszkodzenie neurologiczne lub chorobę o podłożu neurologicznym
Obecnie jestem leczona/y (lub byłem - ostatnie 5lat) z powodu problemów psychologicznych, ataków paniki, uzależnienia
lub zostałam/em zdiagnozowana/y jako osoba z zaburzeniami uczenia się.
Miałam/em lub mam problemy z plecami, przepuklinę, owrzodzenia albo cukrzycę.
Miałam/em lub mam problemy żołądkowe lub jelitowe, w tym w ostatnim czasie biegunkę.
Przyjmuję leki przepisane przez lekarza na receptę
Żadne z powyższych mnie nie dotyczy
Rozmiar
XS
S
M
L
XL
XXL
Rozmiar stopy
34-36
37-38
39-40
41-42
43-44
45-46
Faktura VAT
TAK
NIE
Dane do FV
ZGODA***
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych
Wyrażam zgodnę na zapisanie mnie do newslettera
ZDJĘCIE MAX 150 KB
wyślij
wyślij
Formularz został wysłany - dziękujemy.
Proszę wypełnić wszystkie wymagane pola!

*** Zgoda

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Pola Vision Adam Borkowski, z siedzibą w Warszawie przy ul. Daleka 6/66, 02-020 Warszawa, adres e-mail: nalofoty@nalofoty.pl,  jako Administratora Danych Osobowych, moich danych osobowych przekazanych w powyższym formularzu  w  otrzymywania informacji handlowej związanej z działalnością firmy w zakresie szkoleń.

Wyrażam też zgodę na zapisanie mnie do newslettera abym mógł otrzymywać bieżące informacje o organizowanych przez firmę wyprawach i szkoleniach.

Dane będą przetwarzane na podstawie art. 6 pkt. 1 lit. a RODO do czasu cofnięcia wyrażonej zgody lub wyrażenia sprzeciwu.

Zostałem/łam poinformowana że:

-  przysługuje mi prawo do cofnięcia wyrażonej zgody w dowolnym momencie. Nie wpływa ono na zgodność przetwarzania z prawem dokonanego przed wycofaniem zgody,

- przysługuje prawo dostępu do tych danych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania oraz prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.

Podstawa prawna:

RODO – Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych).

PROSIMY O UWAŻNE WYPEŁNIENIE PONIŻSZEGO FORMULARZA.

ZDJĘCIE ZAŁĄCZAJĄ WSZYSTKIE OSOBY NA KURSACH OWD, FREEDIVER, oraz osoby na  innych kursach, które nie mają jeszcze certyfikatu w organizacji PADI

Kursy DSD (Discovr Scuba Diving) NIE ZAŁĄCZAJĄ ZDJĘCIA

Zdjęcie (może być selfie telefonem) - na jasnym tle, bez okularów, czapki, max 150 KB

 

PROSIMY TEŻ O POBRANIE DOKUMENTÓW DOTYCZĄCYCH KURSU, W KTÓRYM UCZESTNICZYSZ (LINK DO POBRANIA DOKUMENTÓW ZNAJDZIESZ POD FORMULARZEM).

Prosimy je wydrukować (o ile to możliwe w formacie A4 - dwustronnie) i zabrać ze sobą na pierwsze spotkanie.

Jeżeli masz problem z wypełnieniem dokumentów zabierz je ze sobą, wypełnimy je razem!

 

W razie wątpliwości skontaktuj się z nami 

+48 606 499 638 lub +48 601 30 32 31

 

POBIERZ DOKUMENTY DO KURSU FREEDIVINGOWEGO

POBIERZ DOKUMENTY DO KONTYNUACJI KSZTAŁCENIA

POBIERZ DOKUMENTY DO KURSU DSD

POBIERZ DOKUMENTY DO KURSU OWD

SKLEP  MENU

JESZCZE NIE NURKUJESZ?  NAPISZ DO NAS I ZAPISZ SIĘ! 

 

>>>>KURS NURKOWANIA I FREEDIVINGU ON-LINE << 

nalofoty.pl nurkowanie freediving warszawaZADZWOŃ DO NAS:

+48 601 30 32 31

    +48 606 49 96 38

nalofoty nurkowanie warszawa freediving warszawa

 

Zadzwoń do nas:

+48 601 30 32 31

+48 606 49 96 38

Ubezpieczenie nurkowe DAN

 

NURKOWANIE WARSZAWA

REGULAMIN SKLEPU

All rights reserved naLofoty.pl 2015 - 2020             

Projekt i wykonanie G@g@tek przy pomocy:  WebWave                                          

SKONTAKTUJ SIĘ Z NAMI

WYPRAWY NURKOWE 

DIVE & TRAVEL CENTER naLofoty.pl

 

ul. Daleka 6/66, Warszawa 02-020

 

 

 

Pola Vision Adam Borkowski

NIP: PL 118-082-76-28; Regon: 012333784; 

Wpis do ewid.: 46132

nr rachunku (mBank)

10 1140 2004 0000 3502 3006 9194

Kalendarz

Szkolenia PADI

Freediving

Wyprawy

Galeria

Serwis

Sklep

Kontakt

 

Nurkowanie Warszawa